Abrechnung EBM Honorar KVNO aktuell Letzte Änderung: 17.07.2024 11:11 Uhr Lesezeit: 1 Minuten
Brustkrebs: Neue GOP für Begleitdiagnostik bei Anwendung von Orserdu
Für die Companion-Diagnostik bei der Anwendung des Arzneimittels Orserdu zur Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs hat der Bewertungsausschuss (BA) die Vergütung geregelt. Demnach wurden seit Juli 2024 zwei neue Leistungen zur Mutationsbestimmung neu in den EBM aufgenommen.
Die Bestimmung der wichtigsten aktivierenden ESR1-Mutationen mittels PCR-basierter Verfahren unter Verwendung zirkulierender Tumor-DNA vor einer Behandlung mit Orserdu wird ab 1. Juli über die Gebührenordnungsposition (GOP) 19466 vergütet. Die GOP ist mit 2100 Punkten (250,61 Euro) bewertet. Sie kann zweimal im Krankheitsfall berechnet werden.
Außerdem wurde die GOP 19467 im Juli in den EBM aufgenommen. Sie ist ebenfalls zweimal im Krankheitsfall berechnungsfähig und mit 5850 Punkten bewertet (698,13 Euro). Damit wird die Bestimmung des PIK3CA- und ESR1-Mutationsstatus unter Verwendung zirkulierender Tumor-DNA vergütet. Die bestehende GOP 19462 für die Bestimmung des PIK3CA-Mutationsstatus wird aus dem EBM gestrichen.
Grund für die Streichung ist, dass künftig die Untersuchung des Mutationsstatus mittels Next-Generation-Sequencing im ESR1- und PIK3CA-Gen regelhaft aus derselben Blutprobe und in einem Untersuchungsgang erfolgt. Daher wird für die gleichzeitige Bestimmung des PIK3CA- und ESR1-Mutationsstatus unter Verwendung zirkulierender Tumor-DNA die GOP 19467 aufgenommen und die GOP 19462 für die Bestimmung des PIK3CA-Mutationsstatus gestrichen.
Die Vergütung der beiden neuen GOP im Abschnitt 19.4.4 soll nach der Empfehlung des BA außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung und somit zu festen Preisen erfolgen.